Реабилитация после эндопротезирования суставов
Восстановительное лечение после операции по замене суставов.
Эндопротезирование суставов коленного и тазобедренного дает возможность начать жизнь заново многих пациентам, страдающим такими заболеваниями как: остеоартроз, ревматоидный полиартрит, а также после травм суставного аппарата. Грамотное сочетание реабилитации до и после эндопротезирования позволяет заново приобрести правильную походку, улучшает мобильность и качество жизни пациента.
Боль в суставе возникает при ходьбе, подъеме по лестнице, что приводит к ограничению объема движения пораженной конечности. Формируется модель движения, направленная на избегание боли. Это служит причиной ограничения амплитуды движения, атрофии мышц в области пораженного сустава, что влечет к еще большим болевым ощущениям. Появляются вторичные боли в спине, пояснице, снижается подвижность и гибкость здоровой половины тела. Повышается нагрузка на противолежащий сустав, что приводит к его перегрузке.
Формируется вышеуказанный патологический стереотип движения и осанки.
Поставлен эндопротез, структура и стабильность в суставе восстановлена. Однако, центральная нервная система помнит прежнюю модель походки, направленную на избегание боли. Пациенту психологически сложно перебороть страх давать нагрузку на оперированную конечность. Как правило, самостоятельно исправить некорректную осанку и патологическую модель движения, которые сформировались на протяжение многих лет до эндопротезирования, очень сложно. Кроме того, во время операции не устраняется дисбаланс мышц, сниженный мышечный тонус и нарушение мышечной координации.
В таких условиях необходим комплексный подход к восстановлению организма в целом.
Консультант-реабилитолог
из госпиталя «ХОКУТО» (Япония, г.Обихиро)
Чем раньше, тем лучше. На самом раннем этапе после операции необходимо системно разрабатывать сустав, постепенно увеличивая угол сгибания. Разработка сустава должна осуществляться вместе с активизацией и тренировкой мышечной системы, а также приведением в должную кондицию всех сопутствующих костно-мышечных элементов.
Профилактика атрофии является одной из основных целей реабилитации, особенно на раннем этапе. Реабилитация не только помогает сохранить тонус мышц и восстановить движение, но и стимулирует деятельность высших мозговых функций.
Рана зажила, но тянущая боль и в области коленной чашечки осталась. Мы поможем избавиться от боли и проведем инструктаж по самостоятельному тренингу в домашних условиях.
Результатом продолжительной хромоты до операции является снижение мышечной силы, чувствительности. Зачастую сложно становится контролировать напряжение мышц ног, что сказывается на плавности и стабильности движения. Страх повредить ногу, вывихнуть искусственный сустав, неуверенность в собственных силах усугубляет положение. В данной ситуации без помощи специалистов по реабилитации не обойтись.
Реабилитация не по «шаблонной» программе, а с учетом индивидуальных показаний пациента позволяет достигать максимально возможного восстановления.
Специалисты нашего центра дают рекомендации по подбору необходимых реабилитационных приспособлений: костылей, ходунков, ортопедические ортезов и т.д.
Рекомендации осуществляет непосредственно реабилитолог, который работает с пациентом и знает о его физических способностях лучше самого пациента.
С целью определения реабилитационного потенциала, контроля эффективности лечения, корректировки восстановительной программы в нашем центре используются международные системы физической и функциональной оценки.
На основе комплексной оценки функционального состояния пациента реабилитолог разрабатывает программу восстановительного лечения, которая постоянно корректируются в зависимости от полученных результатов, состояния нервной и мышечной систем, координации пациента, его моторных навыков.
Мы проводим инструктаж по осуществлению восстановительных упражнений в домашних условиях для закрепления и поддержания вновь приобретенных навыков.
Прежде чем приступать к закреплению достигнутых результатов с помощью механотерапии, в нашем центре «вручную» корректируется паттерн походки, состояние суставов и мышц.
После эндопротезирования суставов используются аппараты по продолжительной пассивной разработке амплитуды сгибания и разгибания суставов. В общей сложности аппаратная терапия составляет около 30-40% от общего объема реабилитации.
Простые шаги к успешной реабилитации
Благодаря цикличности реабилитации повышается эффективность, где прозрачно ясно с какой целью, на основании каких данных проводится лечение.
Для получения многосторонней информации об истории болезни, осложнениях, факторах риска, возможных противопоказаниях проводится консультация профильного специалиста (невролога). Учитывая пожелания пациента и его семьи, а также результатов оценки реабилитационного потенциала, определяются цели реабилитации и количество сеансов.
На практике проводится анализ проблемных движений, которые станут основным объектом лечения. (Например: ходьба, движение при работе по дому, совершение определенных движений).
В нашем центре без проведения оценки и анализа реабилитационные действия не проводятся.
На основе информации, полученной из анализа движений, проводится лечение проблемных участков, посредством поиска и исправления патологии.
После проведения курса лечения повторно проверяются двигательные навыки, проводится проверка и подтверждение полученного результата.
При необходимости пересматриваются цели и сроки реабилитации.
Результат реабилитации зависит от индивидуальных особенностей пациента и не подлежит гарантии
